Tuesday, December 22, 2009

ASKEP GANGGUAN RETINOBLASTOMA

DEFINISI

  • Tumor ganas pada retina (Lapisan nukleus)
  • Merupakan kanker intraokular yang paling umum
  • Kanker pertama yang diduga disebabkan oleh kelainan genetik (herediter): bilateral
  • Dapat terjadi dengan atau tanpa riwayat keluarga dengan retinoblastoma: unilateral

TANDA DAN GEJALA
  • Leukoria (Cat’s eye reflek)
  • Strabismus
  • Mata merah dan nyeri
  • Gangguan penglihatan
  • Iris pada kedua mata memiliki warna yang berlainan
  • Bisa terjadi kebutaan

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

  • Pemeriksaan mata dalam keadaan pupil melebar
  • CT-scan kepala
  • USG mata (ekoensefalogram kepala dan mata)
  • Pemeriksaan cairan cerebrospinal
  • Pemeriksaan sumsum tulang
  • Pemeriksaan darah: Rb gene, serum carcinoembryonik antigen (CEA), serum alpha fetoprotein.

Klasifikasi Retinoblastoma Menurut Reesellsworth

Group I:
a. Tumor tunggal, <4>4 dd pd/dibelakang equator

Group II:
a. Tumor tunggal, 4-10 dd pd/dibelakang equator
b. Tumor multiple, 4-10 dd pd/dibelakang equator

Group III:
a. Ada lesi anterior ke equator
b. Tumor tunggal > 10 dd dibelakang equator

Group IV
a. Tumor multiple, beberapa > 10 dd
b. Perluasan lesi anterior

Group V
a. Tumor menempati lebih dari setengah retina
b. Vitreus menyebar

Penatalaksanaan Medis

Tergantung pada ukuran dan lokasi tumor
Tumor kecil:
a. Cryotherapy
b. Laser terapi
c. Plaque radioterapi
d. Thermoterapi

Tumor yang lebih besar:
a. kemoterapi
b. radioterapi
c. Pembedahan

Jika menyerang satu mata: Keseluruhan bola mata diangkat
Jika menyerang kedua mata: bedah mikro

PENGKAJIAN
  • Riwayat Keluarga
  • Tanda dan gejala
  • Pemeriksaan fisik: Kaji reaksi pupil terhadap cahaya, ukuran dan leukoria
  • Evaluasi strabismus

Masalah Keperawatan
  • Perubahan sensori: visual
  • Gangguan integritas kulit
  • Kecemasan pada orang tua
  • Gangguan citra tubuh

Tindakan untuk mengurangi efek samping gangguan penglihatanPertahankan lingkungan yang aman dan bersih
  • Pegang dan berdiri dekat anak bila berbicara maupun bila melakukan perawatan
  • Ajarkan dengan menggunakan sentuhan
  • Batasi seperangkat alat-alat yang ada disekitarnya